お名前(姓)必須
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マンション名など
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住所備考
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電話番号必須
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メールアドレス必須
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JA・会社名称必須
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SS名必須
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レシート画像1必須
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※5MBまで
※同じレシートを複数回撮影しても応募は1でカウントいたします。
※一度に応募フォームから応募できる回数は1回のみとなります。
※複数レシートをお持ちのお客様はレシートを3枚まで添付する事ができます。
※合計3,000円以上となるように添付してください。
(同一店舗が発行したレシートに限ります)
※アップロード可能なファイル形式はjpg、png、heicのみです。
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レシート画像2
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※5MBまで
※同じレシートを複数回撮影しても応募は1でカウントいたします。
※一度に応募フォームから応募できる回数は1回のみとなります。
※複数レシートをお持ちのお客様はレシートを3枚まで添付する事ができます。
※合計3,000円以上となるように添付してください。
(同一店舗が発行したレシートに限ります)
※アップロード可能なファイル形式はjpg、png、heicのみです。
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レシート画像3
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※5MBまで
※同じレシートを複数回撮影しても応募は1でカウントいたします。
※一度に応募フォームから応募できる回数は1回のみとなります。
※複数レシートをお持ちのお客様はレシートを3枚まで添付する事ができます。
※合計3,000円以上となるように添付してください。
(同一店舗が発行したレシートに限ります)
※アップロード可能なファイル形式はjpg、png、heicのみです。
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